Caracterización de la enfermedad cerebrovascular isquémica en pacientes diabéticos del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico General Calixto García

Fundamento: las enfermedades cerebrovasculares constituyen una de las principales causas de mortalidad en el mundo. En las Américas constituyen la tercera causa de muerte y su incidencia se ve aumentada en los pacientes diabéticos tipo 2. Objetivo: caracterizar los pacientes diabéticos tipo 2 con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Método: se realizó un estudio descriptivo en pacientes diabéticos que ingresaron en el Hospital Calixto García con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica aguda en el período comprendido entre enero y diciembre 2022. El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes diabéticos tipo 2 que ingresaron en la Institución y la población por 148 pacientes. Las variables analizadas fueron: sexo, color de piel y edad; tensión arterial e índice de masa corporal; colesterol, triacilgliceridos y glicemia; tipo enfermedad cerebrovascular y su gravedad y comorbilidades. Se utilizaron métodos de la estadística descriptiva como frecuencia absoluta y porciento. Los resultados se presentaron en tablas creadas a los efectos. Resultados: predominó el sexo masculino, el color de piel blanca y el grupo etáreo entre los 60 y 69 años con un 58,1 43,9 y 40,5 % respectivamente. Predominaron los pacientes hipertensos y con sobrepeso relacionados con la mayor gravedad de la enfermedad cerebrovascular, los pacientes hiperglicémicos con valores de colesterol y triacilgliceridos altos, en ellos fue más grave el evento isquémico cerebral. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica prevalecieron en la población estudiada con un 81,8 y 52,7 respectivamente. Conclusiones: la enfermedad cerebrovascular fue más frecuente en el sexo masculino, color de piel blanca y pacientes de edad avanzada. La hipertensión arterial, el sobrepeso, la hiperglucemia así como los valores altos de colesterol y triglicéridos predominaron en la muestra y se relacionaron con la mayor gravedad del evento cerebrovascular isquémico.

Foundation: cerebrovascular diseases are one of the main causes of mortality in the world. In the Americas they constitute the third cause of death and their incidence is increased in type 2 diabetic patients. Objective: to characterize type 2 diabetic patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Method: a descriptive study was carried out in diabetic patients who were admitted to the Calixto García Hospital with a diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease in the period between January and December 2022. The universe consisted of all type 2 diabetic patients who were admitted to the Institution and the population of 148 patients. The variables analyzed were: sex, skin color and age; blood pressure and body mass index; cholesterol, triacylglycerides and glycemia; type of cerebrovascular disease and its severity and comorbidities. Descriptive statistical methods such as absolute frequency and percentage were used. The results were presented in tables created for the purpose. Results: the male sex, the white skin color and the age group between 60 and 69 years predominated with 58.1, 43.9 and 40.5 % respectively. Hypertensive and overweight patients related to the greater severity of cerebrovascular disease, hyperglycemic patients with high cholesterol and triacylglyceride values ​​predominated, and in them the cerebral ischemic event was more severe. Arterial hypertension and ischemic heart disease prevailed in the studied population with 81.8 and 52.7 respectively. Conclusions: cerebrovascular disease was more frequent in males, white skin color and elderly patients. Arterial hypertension, overweight, hyperglycemia as well as high cholesterol and triglyceride values ​​predominated in the sample and were related to the greater severity of the ischemic cerebrovascular event.

Complicaciones posoperatorias inmediatas en pacientes diabéticos tipo 2 operados de catarata por la técnica de facochop / Immediate postoperative complications in type 2 diabetic patients undergoing phaco chop cataract surgery

Objetivo: Describir la posible presencia de complicaciones posoperatorias en pacientes diabéticos tipo 2, operados de catarata por la técnica de facochop. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, y longitudinal prospectivo, con 128 pacientes diabéticos (168 ojos) operados de catarata en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre septiembre del año 2017 y diciembre de 2018. Las variables clínicas y epidemiológicas objeto del estudio fueron la edad, el sexo, el color de la piel, la queratometría, la profundidad de la cámara, la longitud axial, la dureza del cristalino, la presión intraocular pre- y posoperatoria y las complicaciones posoperatorias en las primeras 72 horas. Resultados: En el estudio predominaron las mujeres (63,3 por ciento), de piel blanca (74,2 por ciento), quienes presentaron ojos biométricamente normales, con una diferencia estadísticamente significativa. La presión intraocular aumentó a las 24 horas de la cirugía. De los 128 pacientes diabéticos tipo 2 operados de catarata senil por la técnica de facochop, se pudo determinar que el promedio y la desviación estándar de la edad se ubicaron en los 69,49 ± 8,96 años, y osciló entre los 50 y 88 años. Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias más frecuentes son el edema corneal y la uveítis. Es significativamente más probable encontrar la uveítis posquirúrgica en pacientes menores de 70 años, y el edema corneal en quienes sobrepasan esta edad(AU)

Objective: Describe the possible presence of postoperative complications in type 2 diabetic patients undergoing phaco chop cataract surgery. Methods: An observational prospective longitudinal descriptive study was conducted of 128 diabetic patients (168 eyes) undergoing cataract surgery at the Center for Ocular Microsurgery of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September 2017 to December 2018. The clinical and epidemiological variables analyzed were age, sex, skin color, keratometry, chamber depth, axial length, crystalline hardness, pre- and postoperative intraocular pressure, and postoperative complications in the first 72 hours. Results: A predominance was found of women (63.3 percent) of white skin color (74.2 percent) and biometrically normal eyes, with a statistically significant difference. Intraocular pressure rose 24 hours after surgery. Mean age and standard deviation were 69.49 ± 8.96 years, range of 50-88 years, in the 128 type 2 diabetic patients undergoing senile cataract surgery by the phaco chop technique. Conclusions: The most common postoperative complications are corneal edema and uveitis. It is significantly more probable to find postsurgical uveitis in patients aged under 70 years and corneal edema in patients aged over 70 years(AU)

Índice de Alimentação Saudável: avaliação do consumo alimentar de diabéticos tipo 2 / Healthy Eating Index: evaluation of food consumption by subjects with type 2 diabetes

Clinical and epidemiological researches conduct to the links between diet and chronic diseases, however few methods assess the overall diet quality. The aim of this study was to determine the Healthy Eating Index of people with type 2 diabetes. Social and demographic information about 67 subjects suf fer ing from diabetes had been col lected and, from the diet history, scores were determined following the recommended servings of the American Pyramid Food Guide for the five food groups. Energy percentages of total and saturated fats, cholesterol and sodium consumption, besides diet variety were evaluated. The subjects featured poor education and income levels, besides low-qualification occupations. After classification of the scores, it was observed that 52.2% and 7.5% of the subjects consumed diets requir ing improvements and poor diets, respectively. The ingestion of vegetables, fruits and milk was lower than the dietary recommendations, contrarily to the consumption of total and saturated fats, cholesterol and sodium. It is reasonable to follow up these patients aiming to improve their diet quality, especially the ingestion of low-fat dairy products, fruits and vegetables, thus contributing to the control of diabetes mellitus and comorbiditiy rates.

Las investigaciones clínica y epidemiológica conducen a la asociación entre la dieta y las enfermedades crónicas, pero son pocos los métodos que permiten evaluar la calidadglobal de la dieta. El objetivo de este estudio fue determinar el índice de alimentación saludable para los diabéticos tipo 2. Recogimos lainformación socio-demográfi ca de 67 pacientes y, con la historia alimentar, se determinaron los puntajes de acuerdo a las porciones recomendadas por la Pirámide de Alimentos de los Estados Unidos para los cinco grupos dealimentos. También se evaluó el porcentaje de energía de grasas total y saturada, el consumo de colesterol y de sodio, además de la variedad de la dieta. Los pacientes presentaron bajo nivel educativo y de ingresos y ocupaciones de baja cualificación. La clasifi cación de los puntajes mostró que 52,2% y el 7,5% de los pacientes tenían dietas que requieren mejoras y pobres, respectivamente. La ingestión de frutas, verduras y lácteos fue inferior a la recomendación dietética, al contrario del consumo de grasatotal y saturada, colesterol y sodio. Es necesaria la vigilancia a estos pacientes para mejorar la calidad de su dieta, especialmente cuanto a la ingestión de lácteos con bajo contenido de grasa, frutas y hortalizas, que contribuyen alcontrol de la diabetes y sus comorbilidades.

Pesquisas clínicas e epidemiológicas conduzem à associação entre a dieta e doenças crônicas, porém poucos métodos avaliam a qualidade global da dieta. O objetivo deste estudo foi determinar o Índice de Alimentação Saudável de diabéticos tipo 2. Foram coletadas informações sociodemográficas de 67 diabéticos e, a partir da história alimentar, determinados os escores segundo as porções recomendadas pela Pirâmide Alimentar Americana para os cinco grupos de alimentos. Foram também avaliados os percentuais energéticos de gorduras totais e saturadas, o consumo de colesterol e de sódio, além da variedade da dieta. Os diabéticos apresentaram baixo grau de escolaridade e de renda, além de ocupações de baixa qualificação. Classificando os escores, 52,2% e 7,5% dos diabéticos apresentaram dietas que necessitam melhorar e pobres, respectivamente. A ingestão de vegetais, frutas e laticínios foi inferior às recomendações dietéticas, ao contrário do consumo de gorduras totais e saturadas, de colesterol e de sódio. Justifica-se a necessidade do acompanhamento destes pacientes, visando melhorar a qualidade das dietas, especialmente quanto à ingestão de produtos lácteos com baixo teor de gordura, frutas e vegetais, contribuindo para o controle do diabetes Mellitus e de comorbidades.

Limiar de variabilidade da frequência cardíaca em teste progressivo de caminhada em diabéticos tipo 2 / Heart rate variability threshold in walked gradual test in type 2 diabetes

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a modulação do sistema nervoso autonômico cardíaco durante o exercício em diabéticos tipo 2. Métodos: Foram avaliados 9 homens com 56,4 ± 5,6 anos. A freqüência cardíaca (FC) e a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) de repouso foram mensuradas na posição supina. Foi realizado um teste progressivo de caminhada em campo para identificação do limiar de VFC (LiVFC). A FC e os intervalos R-R foram registrados pelo cardiofreqüencímetro POLAR® modelo S810i. Os intervalos R-R foram tratados no programa Polar Precision Performance. Resultados: O LiVFC, pelos critérios de Lima e Kiss (1999) - 5,4 ± 1,6 km.h-1 e 108 ± 16 bpm - e de Tulppo et al (1998) - 5,2 ± 1,0 km.h-1 e 103 ± 7bpm, foi identificado em todos os sujeitos e pelo critério de regressão linear não foi determinado em 4 sujeitos (5,1 ± 1,1 km.h-1 e 104 ± 14bpm). Não houve diferença significante entre estes critérios. Verificou-se associações significativas entre a VFC de repouso e intensidade no LiVFC (r=0,75), pelo critério de Lima e Kiss (1999) e entre a FC de repouso com o percentual de queda da FC no minuto 5 da recuperação (r=-0,69). Conclusão: Diante do 3exposto, verificou-se a obtenção de evidências de associação entre o LiVFC e a aptidão aeróbia, justificando a possível aplicabilidade deste limiar na adequação das cargas de treinamento para a caminhada em diabéticos tipo 2. Palavras chaves: variabilidade da freqüência cardíaca, teste progressivo de caminhada, diabéticos tipo 2.

Objective: The objective of this study was to analyze the cardiac autonomic nervous system modulation during exercise in subjects with type 2 diabetes. Methods: The nine man with 56,4 ± 5,6 years had been evaluated. The heart rate (HR) and heart rate variability (HRV) were measured in rest in the supine position. A walked gradual test was submitted for identification of the of HRV threshold (HRVT). The HR and R-R intervals were recorded by the use of Polar® equipment, S810i model. The R-R intervals were calculated by means of the Polar® Precision Performance software. Results: The HRVT, based on the criteria of Lima & Kiss (1999) - 5,4 ± 1,6 km.h-1 e 108 ± 16 beats·min-1- and Tulppo et al. (1998) - 5,2 ± 1,0 km.h-1 e 103 ± 7 beats·min-1, was identified in all the subjects. However, based on the linear regression criteria, it was not possible to be identified in 4 subjects (5,1 ± 1,1 km.h-1 e 104 ± 14 beats·min-1). There was no difference between the different criteria used to determine the HRVT. It was verified significant associations between the HRV of rest and intensity in the HRVT (r=0,75), using the criteria of Lima & Kiss (1999) and the HR of rest with the decreased percentage of the HR in the 5° minute of recovery (r=-0,69. Conclusion: Before the exposed, the obtaining of association 4evidences was verified between HRVT and the aerobic fitness, justifying the possible applicability of this threshold in the adaptation of the training loads for the walk in type 2.diabetics. Key-words: heart rate variability, walked gradual test, type 2 diabet.

Identificação do limiar anaeróbio em indivíduos com diabetes tipo-2 sedentários e fisicamente ativos / Identification of the anaerobic threshold in sedentary and physically active individuals with type 2 diabetes

OBJETIVO: Comparar intensidades de limiar anaeróbio (LA) obtidas a partir do lactato, ventilação e glicemia em diabéticos tipo-2 ativos (DA) e sedentários (DS) e não-diabéticos ativos (NDA), e correlacionar variáveis metabólicas, hemodinâmicas e de composição corporal com o LA. METODOLOGIA: Grupos de DS (n= 09, 56,7 ± 11,9 anos), DA (n= 09, 50,6 ± 12,7 anos) e NDA (n= 10, 48,1 ± 10,8 anos) foram submetidos a um teste em cicloergômetro com incrementos de 15W até a exaustão. Freqüência cardíaca, pressão arterial (PA), percepção de esforço, lactato, glicemia e variáveis ventilatórias foram mensuradas nos 20seg finais de cada estágio de 3min para determinação dos limiares de lactato, ventilatório e glicêmico. RESULTADOS: As intensidades associadas ao LA identificado pelos diferentes métodos não diferiram entre si (p> 0,05). As intensidades absolutas foram menores para o grupo DS em relação aos grupos ativos (p< 0,05), não sendo observadas diferenças entre os grupos para as intensidades relativas ao consumo máximo de oxigênio ( por centoVO2 pico) e potência máxima ( por centoPpico) de ocorrência do LA. Observou-se correlação significativa entre LA e o percentual de gordura (r= -0,52), com tendência à correlação entre o LA e a glicemia ambulatorial (r= -0,33). Variáveis hemodinâmicas e LA não demonstraram correlações. CONCLUSÃO: O LA foi identificado a partir das técnicas estudadas em diabéticos tipo-2 e não-diabéticos. Apesar das diferenças entre grupos para as intensidades absolutas (Watts), a patologia pareceu não influenciar as intensidades relativas em que o LA foi observado. O LA apresentou correlação com a composição corporal e tendência a se correlacionar com a glicemia ambulatorial, sugerindo-se, com isso, o LA como um parâmetro importante na avaliação clínica destes pacientes.

OBJECTIVE: To compare anaerobic threshold (AT) intensities determined from blood lactate, blood glucose and ventilatory responses among sedentary (SD) and physically active (AD) type-2 diabetics and active non-diabetics (AND), and to correlate metabolic, hemodynamic and body composition variables with the AT. METHOD: The SD (n= 9, 56.7 ± 11.9 years), AD (n= 9, 50.6 ± 12.7 years) and AND (n= 10, 48.1 ± 10.8 years) groups performed a cycle ergometer test with increases of 15 watts every three minutes until exhaustion. Heart rate, arterial pressure, perceived exertion, blood lactate, blood glucose and ventilatory variables were measured during the last 20 seconds of each incremental stage, to determine the lactate, ventilatory and glucose thresholds. RESULTS: The AT intensities identified by the different methods did not differ from each other (p> 0.05). However, the absolute intensities were lower for SD than for the active groups (p< 0.05). No differences in intensity were found between the groups in relation to maximum oxygen consumption ( percentVO2 peak) and maximum power ( percentPpeak) at which the AT was observed. There was a significant correlation between AT and percentage fat (r= -0.52), and there was a trend towards correlation between AT and ambulatory blood glucose (r= -0.33). The hemodynamic variables did not show any correlations with AT. CONCLUSION: The AT was identified by means of the techniques studied, among type 2 diabetics and non-diabetics. Despite the differences between the groups with regard to absolute intensities (watts), diabetes did not appear to influence the relative intensities at which the AT was observed. The AT presented a correlation with body composition and a trend towards correlation with ambulatory blood glucose, thus suggesting that the AT is an important parameter in clinical assessments for such patients.